醫療險 幼兒「寶」障完整嗎？20170516

醫療險 幼兒「寶」障完整嗎？ 文/編輯部 | 現代保險健康理財電子日報 | 2017.05.16 (新聞) 為孩子買醫療險，對父母而言是自利也是利他。當孩子必須住院或手術，透過醫療保險金給付，父母一方面可以減輕醫療費用支出以及彌補照顧孩子的薪水損失，另一方面孩子可以受到較好的醫療照護、選擇復原時間較短的新式手術。那麼，幼兒醫療保險有什麼需要注意的？ 小兒外科醫師表示，小兒外科大部份是門診手術，但因為必須全身麻醉，所以手術其實還是在手術房進行，在國外則稱為一日手術，常見的手術包括疝氣、包皮炎手術、舌繫帶、隱睪症等。不過因為涉及全身麻醉，因此實際上是否需要住院，各醫院的作法略有差異，例如原本需要住院手術的疝氣、肛門廔管，現在多數可以透過門診手術治療，但有醫院認為需要住院觀察，就會安排住院一天。 小兒外科治療也隨醫療科技進步而有一些改變，包括微創、內視鏡等取代傳統手術，而有些以前無法醫治的疾病現在也可以治癒，醫師舉例，短腸症已經可以透過小腸移植治療。 目前大部份小兒外科門診手術都可以獲得醫療險理賠，壽險公司理賠主管表示，除了外觀可見的天生畸型、投保30日內發生的疾病與保單條款的除外條件，多數小兒外科門診手術都可獲得醫療險理賠，早期僅理賠住院費用的醫療險，大部份保險公司也已融通理賠。 舉例來說，小兒鼠蹊疝氣修補門診手術，有的保單可提供日額20倍給付，也就是投保日額1,000元，可以獲賠2萬元的手術醫療保險金，加上門診手術療養保險金1,000元，保險公司總計理賠21,000元，有助於彌補孩子的醫療費用，以及父母為照顧孩子可能的支出。 至於選擇新的醫療方式是否可以獲得保險理賠？理賠主管表示，理賠與否取決於是否為必要醫療行為，如果符合理賠條件，實支實付型醫療險將在保單限額內針對保戶自付的醫療費用給付保險金，而微創手術會產生的自費項目通常是手術費與雜費。如果是定額給付的醫療險，將依住院日額、手術倍數給付，至於保單條款沒有納入的手術項目，保險公司通常會比對費用與相當程度手術項目予以賠付。 精彩全文，詳見300期《現代保險健康理財雜誌》。